Komplikationen Bei Thorakalen Periduralkathetern in Abhangigkeit Der Ausbildung Des Arztes by Klaus Schliz
Wissenschaftliche Studie aus dem Jahr 2008 im Fachbereich Medizin - Neurologie, Psychiatrie, Suchte, Ruprecht-Karls-Universitat Heidelberg (Klinik fur Anasthesiologie), Sprache: Deutsch, Abstract: Als Peri- oder Epiduralanasthesie bezeichnet man die Injektion therapeutische wirksamer Substanzen in der Dura mater spinalis aussen angerenzenden Epiduralraum mit dem Ziel, eine sensorische und event. motorische Blockade zu erzielen. Sie zahlt somit zu den zentralen oder neuroaxialen Regionalverfahren. Prinzipiell konnen mit der alleinigen Periduralanasthesie alle Eingriffe an der unteren Korperhalfte durchgefuhrt werden, bei denen keine Muskelrelaxation erforderlich ist oder bei denen die Lagerung eine Allgemeinanasthesie erfordern. Die Starke der Epiduralanasthesie liegt in der segmentalen Ausbreitung. Diese kommt besonders bei abdominellen oder thorakalen Eingriffen zur Geltung. Da die Periduralanasthesie viele ihrer Vorteile erst dann entfaltet, wenn sie konsequent und luckenlos als Periduralanalgesie in der postoperativen Phase fortgefuhrt wird, wird heute in aller Regel ein Periduralkatheter eingelegt. Um den maximalen Benefit zu erreichen, ist eine konsequente Nutzung der thorakalen Periduralanasthesie uber mehrere Tage obligat. Das Konzept der praoperativen Analgesie ( analgesia before skin incision") wird mit grossem Interesse verfolgt. Da es sich bei der Periduralkatheteranasthesie um eine ruckenmarksnahe invasive Methode handelt, ist bei Anlage eines solchen eine Einschatzung des spezifischen Risikos zum Nutzen vorzunehmen. Generell gilt die Inzidenz schwerwiegender und dauerhafter Komplikationen nach PDK als extrem gering. Die thorakale Periduralanasthesie birgt im Gegensatz zur lumbalen Periduralanasthesie das Risiko der versehentlichen Ruckenmarkspunktion in sich. Weitere Komplikationen sind Kopfschmerz, Infektion, neurologische Defizite, Punktionsprobleme und Dislokationen. Anhand von Duraperforationen wurde postuliert, dass deren Haufigkeit von Rich
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